פרופ' אלי מזרחי | פסיכוגריאטר
המרפאה להערכה וייעוץ לגיל השלישי
פרופסור אלי מזרחי הוא מומחה בתחום הגריאטריה והפסיכוגריאטריה, ובעל ניסיון של מעל 35 שנה, מעניק ייעוץ מקצועי במגוון נושאים בתחום ובנוסף יכול לסייע על ידי מתן ייעוץ מתאים והכוונה לבני משפחת החולה במגוון נושאים . הוא בוגר בית הספר לרפואה בטכניון, חיפה, והתמחה ברפואה גריאטרית במרכז הרפואי רמב"ם בחיפה ובבית חולים ע"ש פלימן בחיפה. פרופסור מזרחי מרצה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב, מנחה סטודנטים לרפואה ומתמחים, וכמו כן משמש כיום כמרצה בשני קורסים, במסגרת תואר שני בגרנטולוגיה באוניברסיטת בר - אילן ובמכללה האקדמית בנתניה.
רפואת הגיל השלישי - גריאטריה
פרופ' אלי מזרחי הינו מומחה בגריאטריה פסיכוגריאטריה בעל ותק של מעל 35 שנה. בוגר בית הספר לרפואה בטכניון, חיפה. התמחה ברפואה גריאטרית במרכז הרפואי רמב"ם בחיפה ובבית חולים ע"ש פלימן בחיפה.
בעבר שימש כמנהל מחלקה גריאטרית שיקומית א' במרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר. וכמנהל הרפואי של המרכז הרפואי גריאטרי "שמואל הרופא", באר יעקב.
פרופ' מזרחי מרצה בבית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב, מנחה סטודנטים לרפואה ומתמחים וכמו כן משמש כיום כמרצה בשני קורסים, במסגרת תואר שני בגרנטולוגיה באוניברסיטת בר – אילן ובמכללה האקדמית בנתניה.
ניתן להיעזר בי בתחומים –
- כתיבת תעודת רופא גריאטר לצורך מינוי אפוטרופוס.
- כתיבת תעודת רופא גריאטר לצורך בדיקת כשירותו של האדם המבוגר, קודם לחתימה על ייפוי כוח מתמשך.
- חוות דעת רפואית לגבי היותו של אדם כשיר לחתום על צוואה.
- חוות דעת רפואית לגבי היותו של אדם כשיר לחתום על הסכם מתנה בעודו בחיים.
- הערכות תפקודיות – לביטוח לאומי או לכל מוסד ואו גוף אחר.
- הערכה גריאטרית כוללת – בדיקת סך הבעיות הרפואיות שמהן סובל הנבדק כולל הטיפולים הרפואיים השונים ומידת השפעתם על יכולתו השכלית, נפשית ותפקודית.
- הפרעות זיכרון – אבחון וטיפול.
- דיכאון – אבחון וטיפול.
- איזון תרופתי.
- ברור נפילות חוזרות.
- מתן אישור רפואי לצורך הוצאת תו נכה לרכב
- קבלת ייעוץ בתחומים הבאים : מתן ייעוץ קודם למעבר ממגורים בקהילה לדיור מוגן ואו כל מחלקה אחרת מחוץ לבית | החלטה על מתן תזונה שלא דרך הפה – כמו למשל הכנסת פג (PEG | לעבור ניתוח או לא לעבור ניתוח – שיקולים של בעד ונגד | מתן הדרכה ותמיכה לבני משפחה כיצד להתמודד עם מחלתו של בן המשפחה המבוגר
ליצירת קשר, לתיאום ביקורי בית ולקבלת מידע:
הערכת הגיל השלישי - גריאטריה
בניהולו של פרופ' אלי מזרחי – מומחה בגריאטריה ופסיכוגריאטריה.
במרפאה להערכה גריאטרית מתבצעת בדיקת מכלול הבעיות הרפואיות שמהן סובלים מטופלים מבוגרים בני הגיל השלישי, כולל הטיפולים הרפואיים השונים ומידת השפעתם על יכולותיהם השכליות, הנפשיות והתפקודיות.
ייעוץ גריאטרי
המשורר נתן אלתרמן אומנם לא זכה להאריך ימים והוא נפטר בטרם הגיע לגיל 60, אך בשיריו הוא ניסה לתאר לעצמו כיצד תראה זקנתו. ואף שהוא עצמו תיאר את התקופה הזו בחייו כרומנטית, רובנו נרתעים מזקנה, גם בני הגיל השלישי שבנינו.
הרתיעה הזו, ככל הנראה, נובעת מהחשש שהעיסוק שלנו בגריאטריה, באנשים מבוגרים, דיור מוגן, יגדירו אותנו כזקנים ויקרבו אותנו אל הסוף הבלתי נמנע. אכן, הזקנה נהנית מיחסי ציבור מאוד גרועים – ואני כאן על מנת לשנות זאת.
כמי שמלווה את בני הגיל השלישי בכל האספקטים של חייהם משך למעלה מ – 38 שנים, אני יודע שליווי נכון, יעוץ אישי והתאמת הטיפול לצרכים הייחודיים של אוכלוסייה זו כמו גם של מטופליי, הם-הם הדרך לאיכות החיים האופטימלית שאתם ראויים לה.
ייעוץ לגיל השלישי
אוכלוסיית האנשים המבוגרים בישראל, בני ה-65 ומעלה, מהווה מעל 12% מכלל האוכלוסייה בישראל והצפי הוא שהמספר הזה ילך ויגדל כבר בשנים הקרובות. הסיבות לכך שאוכלוסייה זאת הולכת וגדלה טמונות מחד בכך שתוחלת החיים מתארכת ומאידך שהילודה פוחתת. לפי מחקרים, תוחלת החיים הממוצעת בישראל היא מהגבוהות בעולם ועומדת על כ-82 שנים, כאשר תוחלת החיים של הנשים גבוהה מזו של הגברים.
במקביל לעובדה שחלקם באוכלוסייה הולך וגדל, נראה כי עדיין, השירותים הניתנים למגזר האנשים המבוגרים אינו תמיד מותאם לצרכים הייחודיים שלהם. בין אם מדובר ברתיעה של אנשים מבוגרים ובני משפחותיהם לקבל ייעוץ וטיפול מתאימים מרופאים שהתמחו בגריאטריה ובין אם מדובר בחוסר התאמתו של השירות הציבורי, כך או כך צרכים רבים נותרו ללא מענה.
לבני הגיל השלישי ישנן בעיות ייחודיות המאפיינות את הגיל הזה, ועל מנת שיוכלו להאריך חיים ובמקביל יזכו לאיכות חיים טובה, צריך לעבוד ולהתכוונן, ולשם כך אני כאן.
כמי שמתמחה בגריאטריה ובפסיכוגריאטריה, וכמי שמלווה את האוכלוסייה הזו מקרוב במשך כל שנות עבודתי, בתפקידיי השונים (למעלה מ – 38 שנים), למדתי כי שביל הזהב לחיים טובים הוא באפיון הצרכים האינדיבידואליים של המטופל. בדרך זו, ניתן לספק פתרון הולם לכל בעיה, בין אם היא קשורה בהיבט הרפואי, הנפשי או בהתנהלות היומיומית.
מרפאתי מספקת מענה לאנשים המבוגרים ולבני משפחותיהם בכלל ההיבטים הקשורים בזקנה ובגריאטריה ומשפרת את טיב חייהם לאין שיעור.
במרפאה ניתן לקבל ייעוץ בתחומים הבאים:
1.מתן ייעוץ קודם למעבר ממגורים בקהילה לדיור מוגן ואו כל מחלקה אחרת מחוץ לבית.
2.החלטה על מתן תזונה שלא דרך הפה – כמו למשל הכנסת פג (PEG).
3.לעבור ניתוח או לא לעבור ניתוח – שיקולים של בעד ונגד.
4.מתן הדרכה ותמיכה לבני משפחה כיצד להתמודד עם מחלתו של בן המשפחה המבוגר.
5. ייעוץ משפטי
גריאטריה, מונח שמקורו מהשפה היוונית או רפואת ה -"גיל השלישי" בשפה העברית הנה תחום ברפואה המטפל בבעיות בריאות של אנשים באוכלוסייה מגיל 65 ומעלה. גריאטריה מתייחסת לחולה כמכלול ונותנת מענה לבעיות נפשיות, בעיות זיכרון, בעיות רפואיות, בעיות תפקודיות ובעיות סוציאליות המתקיימות באותו חולה בו זמנית. אף שבקבוצת הגיל הזו אמור לטפל רופא המתמחה בבעיות הרפואיות של הגיל השלישי, הרי שלרוב מטופלת אוכלוסייה זו על ידי רופא משפחה, שלא עבר המתמחות ספציפית בגריאטריה. נכון להיום במרכזים רפואיים שונים בארץ ישנן מרפאות להערכה כוללת של חולים גריאטריים, לצורך ביצוע אבחנה וטיפול, אך אין די במרפאות אלו כדי לתת מענה לכלל האוכלוסייה. המבוגרת.
כמובן שדיכאון בכל גיל הוא משמעותי, ונדרש לאבחן אותו ולטפל בו אזי גם ירידה במצב הרוח של האדם המבוגר מצריכה בירור מתאים ולא לייחס ירידה זאת אך ורק לגיל של האדם המבוגר.
בגיל השלישי (65 ומעלה) כפי שצוין, הקשר בין ההיבטים הפיסיים, הרפואיים של האדם המבוגר לבין ההיבטים הנפשיים הוא חזק יותר, ושכיח יותר. אבל מעבר לכך, אחת הבעיות החמורות היא שרבים מהאנשים המבוגרים הסובלים מדיכאון, אינם מאובחנים ואינם מטופלים. על מנת שנוכל לסייע להם, הם חייבים לפנות לגורם מקצועי שידע לכוון ולסייע להם.
פסיכוגריאטר הוא רופא בעל היידע הנדרש על מנת לטפל בבעיות הנפש של בני הגיל השלישי, ומשכך ידע טוב יותר לאבחן את מצבם ולהוביל לפתרון הבעיה, גם בטיפול תרופתי.
ישנם מספר גורמים שיש לקחת בחשבון בטרם הבחירה בבית אבות או במעון לדיור מוגן ובין היתר צרכיו של המטופל, מאפייניו של בית האבות והתאמה בין השניים, מיקום, שירותים ופעילויות.
הערכה גריאטרית נועדה להעריך את מצבו של האדם המבוגר ולאפשר בניית תוכנית טיפול נכונה, המותאמת לבעיות השונות מהן האדם המבוגר עשוי לסבול. ההערכה מתבססת על מבחנים מסוימים הממפים את היכולת התפקודית, הרגשית והשכלית של המטופל, תוך התייחסות לסביבת המגורים שלו.
הערכה גריאטרית יכולה לספק פתרונות ובחינת טיפול מתאים לאנשים מבוגרים שסובלים מירידה בתפקוד, בעיות רפואיות שונות, בעיות קוגניטיביות ובכלל. גם בני משפחתו של האדם המבוגר יכולים להיעזר בהערכה זו על מנת לבחון את הדרך הנכונה לפעול בעניינו על מנת שיקבל את הטיפול המתאים ביותר ועל מנת לשפר את איכות חייו.
אף שאין זה פשוט להזדקן, לא פעם מי שזקוק לתמיכה, לסיוע ולהכוונה הם דווקא בני המשפחה המקיפים את האדם המבוגר. באמצעות הערכה גריאטרית, ייעוץ, איפיון של הצרכים הייחודיים של האדם המבוגר והמשאבים העומדים לרשותו, ניתן לסייע לבני המשפחה ולאדם המבוגר לקבל את ההחלטות הטובות ביותר, ולסייע להם לשפר את הטיפול בבן משפחתם האהוב.
מתן ייעוץ על ידי פרופסור אלי מזרחי – מומחה בגריאטריה, פסיכוגריאטריה – לגבי מכלול הבעיות הרפואיות והנפשיות מהן סובל האדם המבוגר, כוללת:
א. הערכת יכולותיו השכליות של החולה הגריאטרי
ב. האם החולה הגריאטרי סובל מבעיות נפשיות כגון דיכאון ו/או חרדה.
ג. בדיקה גופנית מקיפה של החולה הגריאטרי והערכת מצבו הרפואי על סך המחלות מהן הוא סובל.
ד. איזון תרופתי – ביצוע הערכה של מידת נחיצות נטילת תרופות כאלו או אחרות על ידי האדם המבוגר תוך התאמת טפול תרופתי שיספק פתרון הולם למצבו הרפואי של האדם המבוגר.
ה. הערכה תפקודית של החולה הגריאטרי וזיהוי גורמים ע"י גריאטר שבמידה ויטופלו, אזי המצב התפקודי של החולה ישתפר.
ו. ברור נפילות חוזרות – אבחון הבעיה, זיהוי גורמי סיכון לנפילות ודרכים למניעת נפילות נוספות בעתיד.
ייעוץ משפטי
א. קודם לכתיבה וחתימה על :הסכם מתנה , ייפוי כוח מתמשך, צוואה חשוב מאד שתעברו הערכה ידי פסיכוגריאטר קודם לכתיבת אחד מהמסמכים המצויינים לעיל וחתימה עליהם, על מנת ליבדוק באם אתם אכן כשירים מבחינה שיכלית (קוגניטיבית), לכתוב מסמכים אלו ולחתום עליהם. בתום ההערכה, תקבלו תודעה רפואית מהפסיכוגריאטר. תעודה זאת תשמש אסמכתא רפואית שאכן במועד כתיבת המסמכים המצוינים לעיל ולאחר מכן חתימה עליהם הייתם כשירים מבחינה שכלית (קוגניטיבית)לבצע פעולות אלו. במידה ותוגש התנגדות לבית המשפט, להוצאה מהכוח לפועל ומימוש של אחד מהמסמכים המצוינים לעיל, בטענה שלא הייתם כשירים לכתוב ולאחר מכן לחתום על אחד ממסמכים אלו, אזי ניתן יהיה להגיש לבית המשפט את התעודה הרפואית שקבלתם מהפסיכוגיאטר, על מנת לסתור טענה זאת. ב. הגשת חוות דעת נגדית לבית המשפט המערערת על קביעת דרגת העזרה לה זקוק האדם המבוגר(הערכה סיעודית, תפקודית) כפי שנקבעה על ידי מעריך מטעם חברת ביטוח ואו ביטוח לאומי. ג. עזרה בכתיבת שאלות הבהרה בעת חקירת עד מומחה מטעם הצד שאתם תובעים.
ייעוץ בבחירת בית אבות
אחת הסוגיות שעולות תדיר בקרב אוכלוסיית הגיל השלישי היא בחירת מקום מגורים – כלומר מעבר ממגורים בקהילה לדיור מוגן או לכל מחלקה אחרת מחוץ לבית. הבחירה הזו משמעותית, שכן יש לה השפעה מהותית על המשך חייו של האדם, והיא צריכה לקחת בחשבון את מצבו הפיזי, את אופיו, את מצבו הקוגניטיבי והנפשי – ובכלל את היתרונות והחסרונות שיש בכל צורת מגורים. הבשורות הטובות הן שכיום יש לאדם המבוגר בישראל מגוון רחב של אפשרויות מגורים, כולל טיפולים שונים, או מעטפת כזו או אחרת, בהתאם לצרכים שלו. אך הוא נדרש לקבלת עזרה על מנת לזהות מהם בדיוק אותם צרכים. השאלה הזו תקפה הן לאדם המבוגר והן לבני משפחתו, שמחפשים את הטוב ביותר בעבורו, ומבקשים בעבורו את המעטפת הטובה והמתאימה לו ביותר.
ייעוץ לגיל הזהב
אנחנו מדברים הרבה על הבעיות הבריאותיות של בני הגיל השלישי, מחלות, בעיות קוגניטיביות, נפילות ושיקום. אבל מערך הצרכים של אוכלוסייה זו הוא הרבה מעבר לכך. אף שבכל גיל נקשרים ההיבטים הנפשיים שלנו לאלו הפיסיים, נראה שבגילאים המבוגרים יותר, הקשר הוא אף הדוק יותר.
על כן, באוכלוסייה זו הסיכוי לדיכאון הוא גדול, וכל בעיה רפואית עלולה להוביל גם לעצבות, לחרדות ולדיכאון.
ההיבטים הנפשיים של בני הגיל הזהב הם קריטיים לשימור איכות חיים טובה, כמו גם להארכת תוחלת החיים.
במרפאה הגריאטרית של פרופ' אלי מזרחי, נשמח לסייע לכם בקבלת הייעוץ המתאים, ההכוונה ודרך הטיפול הנדרשת .
הערכה גריאטרית כוללת
הערכה הגריאטרית הינה רב מימדית ורב תחומית. היא משמשת ככלי אבחנה, שמטרתו לאסוף מידע אודות מצבו הרפואי, פסיכו סוציאלי והיכולות תפקודיות והמגבלות של החולה הגריאטרי. הרופא הגריאטרי משתמש במידע זה לצורך בניית תוכניות טפול ומעקב לאורך זמן, הן במשור הרפואי והן במשור השיקומי.
מה השוני בין הערכה גריאטרית כוללת לבין הערכה רפואית רגילה?
- ההערכה מתמקדת בחולים גריאטריים הסובלים מבעיות רבות.
- ההערכה שמה דגש על יכולותיו התפקודיות ואיכות חייו של החולה הגריאטרי.
- ההערכה בדרך כלל מבוצעת על ידי צוות רב מקצועי (רופא גריאטר, אחות, פיזיותרפיסט, מרפא בעיסוק, פסיכולוג ועובד סוציאלי).
השאירו פרטים כאן ונחזור במהרה
ההערכה הגריאטרית הכוללת, בניגוד להערכה הרפואית הרגילה המתאימה לאוכלוסיה הצעירה, יכולה לזהות, לאבחן ולטפל במגוון בעיות מהן סובל החולה הגריאטרי כגון:
הפרעות ביכולת השכלית, קושי ביכולת ללכת, שיווי משקל לקוי, אי שליטה במתן שתן ונטילת תרופות רבות מידי, מצב משפחתי ורשת תמיכה חברתית, מצב תזונתי, שירותים רפואיים ואו סיעודיים להם ניזקק החולה גריאטרי.
הפרעות זיכרון באוכלוסיה הגריאטרית
הפרעות זיכרון באוכלוסייה הגריאטרית הינה תופעה נפוצה כשגורם הסיכון העקרי להופעתן הינו הגיל כשלעצמו. כלומר, ככל שאנו מבוגרים יותר, כן גדל הסיכוי שנסבול מהפרעת זיכרון כזו ואו אחרת. חשוב להדגיש שלא כל הפרעת זיכרון נגרמת כתוצאה מדמנציה בכלל ודמנציה על שם אלצהיימר בפרט.
באופן כללי, קיימות שלוש הפרעות זיכרון:
- הפרעת זיכרון הקשורה לגיל – Age associated memory impairment
- ירידה קלה ביכולת השכלית – Mild cognitive impairment
- דמנציה – כשהגורם השכיח ביותר להתפתחותה הינה המחלה על שם אלצהיימר
"הפרעת זיכרון הקשורה לגיל" הינה הפרעת זיכרון "שפירה". כלומר הפרעת זיכרון שאינה מעידה שהסובל מימנה לוקה בדמנציה. לעומת זאת, "ירידה קלה ביכולת השכלית" הינה הפרעה המופיעה, מספר שנים, קודם לפרוץ המחלה, בחולים הסובלים מדמנציה על שם אלצהיימר.
ולבסוף דמנציה הנה פגיעה ביכולת השכלית של החולה, במספר תחומים, כמו למשל ירידה בזיכרון לטווח קצר המלווה בפגיעה בראייה המרחבית של החולה הגריאטרי. הירידה ביכולת השכלית, גורמת להפרעה בתפקוד היום יומי של החולה. פרופ' אלי מזרחי מומחה מזה שנים בדמנציה ובדרכי טיפול בדמנציה.
נפילות בגיל השלישי
נפילות בקרב אנשים בני 65 ומעלה הינו אירוע שכיח. מידי שנה, נופלים כשלושים עד ארבעים אחוז מסך אנשי הגיל השלישי החיים בקהילה. בקרב חולים גריאטריים המאושפזים במחלקות סיעודיות, אחוז הנופלים עשוי להגיע עד לכחמישים אחוז.
כמחצית מהמבוגרים שנופלים אינם מסוגלים לקום בכוחות עצמם, והם עשויים עקב כך לפתח פצעי לחץ, ללקות בדלקת ריאות, ואו לסבול מהרס שרירים. אנשים שנופלים אינם נוטים לספר לרופא המטפל אודות הנפילות ולכן לפחות פעם אחת בשנה, יש לשאול אותם באופן יזום, באם הם נפלו. על מנת להקטין את הסכנה לפול יש לבצע תרגילים לחיזוק שרירי הגפיים התחתונות וכן תרגילים לשיפור שיווי המשקל.
המנבא הטוב ביותר לנפילה הינה נפילה שכבר ארעה בעבר. נפילה בגיל המבוגר הינה תוצאה של גורמים רבים החוברים יחדיו כגון מחלות שונות, כמו מחלת פרקינסון הפוגעת באיכות ההליכה של החולה בשילוב עם תרופות הגורמות לפגיעה ברמת הערנות. בנוסף עשויים להתקיים גם גורמי סיכון סביבתיים, כגון רצפה רטובה, המגבירים את הסכנה לנפילה.
בשנים האחרונות במקביל לעבודתי הרפואית כמנהל המרכז הרפואי גריאטרי "שמואל הרופא" וכמנהל המרפאה הגריאטרית להערכה כוללת לגיל המבוגר, עסקתי לא מעט במחקר מדעי בתחומי הגריאטריה השונים. עיקר עבודתי המחקרית בשנים האחרונות נעשתה בשלושה תחומים עיקריים:
- בדיקת הקשר בין גורמי סיכון שונים לבין הסכנה לפתח ירידה קוגניטיבית.
- בדיקת הקשר בין גורמי סיכון שונים לבין תוצאות השיקום בחולים לאחר אירועים מוחיים.
- בדיקת הקשר בין גורמי סיכון שונים לבין תוצאות השיקום חולים לאחר שברים במפרק ראש הירך.
ניתן לקרוא תקצירים באנגלית של עבודות המחקר שלי באתר האינטרנט : PUBMED